Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam tutaj bardzo duży kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wypada przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. https://blogfreely.net/fizjoterapeuta-sanok61/bol-miedzy-lopatkami-przeskocz-tutaj na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich trudności. Struktury te mają możliwość być podobnie uciśnięte poprzez niewłaściwe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty. Symptomy pseudokorzeniowe. https://fizjoterapeutasanok20.webs.com/apps/blog/show/47533105-65279-przenie-347-si-281-tu-odstaj-261-ca-322-opatka-u-twojego-dziecka- na jakiś czas jednak przytrafia się, że mamy symptomy bardzo podobne do tych jakie znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do takowej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt znacznego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nadmiernie mocno napinające się więzadła obszarze biodra. Czemu ocena jawi się być tak bardzo ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji za bardzo napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zniwelowania bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego od czasu do czasu zadziała, a czasem nie. Po drugie, precyzyjna diagnostyka może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. https://www2.zippyshare.com/v/gkm81p0D/file.html , taka operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje podstawy bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać: Wykonanie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych tak by ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby sprawdzić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nazbyt napiętych mięśni, które są w stanie prowokować ból. Idealne rozwiązanie jest więc, gdy takiego typu badanie jesteśmy wstanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtenczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą warto konsekwentnie aplikować, a jeśli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|