Nie ma dnia, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. https://avilagalloway338.shutterfly.com/39 pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu gigantyczny kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich trudności. Struktury te mają możliwość być podobnie uciśnięte poprzez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty. Symptomy pseudokorzeniowe. Nieraz jednak zdarza się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw natomiast nim nie są. http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2358368 takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tej sytuacji może dojść w razie: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nazbyt mocno napinające się więzadła obszarze biodra. Z jakiej przyczyny ocena zdaje się być tak niesłychanie ważna ? https://justpaste.it/1uuw8 pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być kluczowe w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku za bardzo napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i złagodzenia bólu. Robienie nieukierunkowanych terapii rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ta operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać: Zrobienie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych żeby sprawdzić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby ocenić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nazbyt napiętych mięśni, które mają szansę powodować ból. Świetne rozwiązanie jest więc, kiedy podobne badanie posiadamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|