Koślawość kolan to sytuacja w której staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. Jeżeli koślawość dotyczy obu kończyn dolnych będą one układały się w swoisty X. Co się dzieje gdy kolano jest koślawe ? W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując stosowne ustawienie. Jakość owego ślizgu będzie dobra bowiem kolano jest stabilizowane: od bocznej strony dzięki: -więzadła poboczne kolana, -ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej, -łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące, od strony wewnętrznej natomiast stabilizację gwarantują: -więzadła poboczne przyśrodkowe, -ścięgna mięśni przebiegających tymże rejonem np. przywodziciele, -łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące.
Stosowne ustawienie kości wobec siebie okazuje się być istotne do pracy wyżej wyszczególnionych struktur. W wypadku gdy natomiast kolano ucieka do środka (koślawość) zaburza to ułożenie łąkotki przyśrodkowej, która nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej i dodatkowo więzadeł od strony przyśrodkowej, krytycznie oddziałuje na funkcjonowanie mięśni biegnących w tym obszarze. Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i jest w wyższym stopniu podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naderwaniem więzadeł przyśrodkowych czy też chociaż uszkodzeniu łąkotki. fizjoterapeuta sanok dodać, iż jeśli szpara stawowa po stronie wewnętrznej jest poszerzona, to po stronie zewnętrznej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- ta sytuacja zwielokratnia zagrożenie uszkodzenia łąkotki bocznej !
Z jakiej przyczyny kolano jest koślawe ? To naczelne zapytanie które wskazane jest sobie postawić zanim przystąpimy do rehabilitacji. Czynników może być wiele- nieprawidłowe położenie kości względem siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, wadliwe ustawienie miednicy, lub nawet niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z rozlicznych przyczyn kość udowa będzie w stanie się zrotować względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu. Co z tym zrobić ? Aby zabrać się za naprawianie takiego typu dolegliwości powinno się w 1-szej kolejności wykryć przyczynę owego stanu rzeczy. By to zrobić mamy możliwość zrobić: -testy więzadeł kolana- tak by przejrzeć czy jest dobrze stabilizowane, -testy mięśniowe- aby posprawdzać czy napięcie mięśni jest prawidłowe, - testy łąkotek- tak aby ocenić czy pracują prawidłowo i są dobrze ustabilizowane, -należy przetestować ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ułożenie będzie w stanie powodować skręcenie podudzia w stosunku do kości udowej, -trzeba ocenić położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie potrafią prowokować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze drobiazgowe badanie. Gdy już spostrzeżemy, iż coś okazuje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, lub dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Wobec tego też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu często jawi się pierwsze zdziwienie, gdyż do lekarza specjalisty w większości przypadków czeka się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien zdefiniować problem, a także jego źródło- gdyż to jest kluczowe w procesie leczenia. Powinien zbadać postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Warto ocenić też stabilność poszczególnych stawów oraz działanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem jakim są koślawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i, jakie dzialania wykonać, często będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tu rodzi się 1-wszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę patologii a dla fizjoterapeuty przedstawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd nasz rehabilitant ma zdawać sobie sprawę jakiego rodzaju to ćwiczenia ? W końcu rodzaj prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano wykazują za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały kompletnie odmiennie. Zachodzi zatem pytanie- czy rehabilitant nie powinien osobiście przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ? W trakcie ćwiczeń. Jeśli dziecko jest już na rehabilitacji powinniśmy się upewnić, że przeprowadza adekwatne ćwiczenia ! Nierzadko bowiem przytrafia się tak, że przez natłok pracy i pacjentów wykonuje się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają różnorodne schorzenia. Powinno się zatem postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takowe przypadki powinny być realizowane oddzielnie, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć różnorodne przyczyny z całą pewnością można stwierdzić, że 2 osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać różny wariant ćwiczeń ponieważ przyczyna ich problemu okazuje się być inna ! Co mam zrobić gdy moje dziecko ma koślawe kolana ? Z opisanego tekstu możemy wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, czy też możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
|
Author : MacDonald Lynggaard |
Views : 11 |
|
|
|
|
This Blog Has Been PowerShared™ Successfully! |
|
|
Check out Tomasz Jasik's Profile, and Blogs! |
|