Nie ma tygodnia, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa najczęściej słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu duży kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy wykonać szereg testów i przeprowadzić porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to rzeczywiście rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich kłopotu. Struktury te posiadają możliwość być też uciśnięte poprzez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również przez mięsień gruszkowaty. Symptomy pseudokorzeniowe. Raz na jakiś czas jednak przytrafia się, że posiadamy objawy prawie identyczne do tych które to znamy z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. https://squareblogs.net/fizjoterapeuta-sanok52/zespol-ciesni-nadgarstka-sprawdz-te-strone tego rodzaju sytuacji może dojść w razie: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt rozległego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nadmiernie mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra. http://rehabilitacjasanok95.jigsy.com/entries/general/B%C3%B3l-mi%C4%99dzy-%C5%82opatkami-mi%C4%99%C5%9Bnie okazuje się być tak bardzo ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być istotne w procesie leczenia. Musimy ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji nazbyt napiętych więzadeł posiadamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna diagnostyka może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać: Przeprowadzenie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, żeby stwierdzić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mogą sprawiać ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, gdy takowe badanie jesteśmy w stanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, https://penzu.com/p/cd5500a2 . Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy konsekwentnie aplikować, a jeżeli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
|