Nie ma miesiąca, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam tu olbrzymi problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto zrobić szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). https://fizjoterapeutasanok85.webs.com/apps/blog/show/47527353-65279-kolana-szpotawe-jak-powinna-wygl-261-da-263-gimnastyka-korekcyjna-przydatne-odno-347-niki-#comments tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich trudności. Struktury te posiadają możliwość być dodatkowo uciśnięte poprzez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany także przez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Raz na jakiś czas jednak przydaża się, że mamy symptomy pokrewne do tych jakie znamy z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi gdy struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. https://penzu.com/p/cbbed6ce tej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - za mocno napinające się więzadła rejonie biodra. Z jakiej przyczyny ocena zdaje się być tak niesłychanie ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest istotne w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku nazbyt napiętych więzadeł zdołamy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna diagnostyka może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować: Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych ażeby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, tak by zweryfikować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mają możliwość skutkować ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, podczas gdy takiego rodzaju badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą warto systematycznie stosować, a wówczas gdy po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|
Author : Hyldgaard Borregaard |
Views : 2 |
|
|
|
|
This Blog Has Been PowerShared™ Successfully! |
|
|
Check out Tomasz Jasik's Profile, and Blogs! |
|