Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2263867 tutaj kolosalny kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich trudności. Struktury te mają szansę być też uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Od czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy objawy prawie identyczne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeśli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nazbyt mocno napinające się więzadła okolicy biodra. Dlaczego ocena będzie tak nader ważna ? https://blogfreely.net/fizjoterapeuta-sanok42/rwa-kulszowa-dodatkowe-wskazowki pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być nadrzędne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie. Po drugie, precyzyjna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. http://www.docspal.com/viewer?id=- bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ta operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować: Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych by stwierdzić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby sprawdzić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają prawo skutkować ból. Znakomite rozwiązanie jest wtedy, gdy tego rodzaju badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką wypada systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.
|