Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu potężny kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się zrobić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich problemu. https://www.file-upload.com/44q6dwqqabqi te posiadają możliwość być dodatkowo uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany także poprzez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Nieraz jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy pokrewne do tych jakie to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tego typu sytuacji może dojść w razie: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - zbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra. Czemu diagnostyka jest tak nader ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w wypadku zbyt napiętych więzadeł zdołamy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zredukowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://blogfreely.net/fizjoterapeuta-sanok14/lokiec-tenisisty-informacje-dodatkowe bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno obejmować: Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, by skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają szansę sprawiać ból. Doskonałe rozwiązanie jest wówczas, jeżeli tego typu badanie możemy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtedy jestem w stanie zaproponować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą powinno się konsekwentnie stosować, a wówczas gdy po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|