Nie ma tygodnia, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa często słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam tu potężny problem gdyż nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i wykonać staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i https://rehabilitacja-sanok60.webs.com/apps/blog/show/47556697-65279-kolana-ko-347-lawe-jak-powinna-wygl-261-da-263-gimnastyka-korekcyjna-wskaz-243-wki-i-recenzje-#comments które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich problemu. Struktury te mają szansę być także uciśnięte poprzez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Raz na jakiś czas jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy pokrewne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. https://fizjoterapeutasanok33.tumblr.com/post/189568440921/teraz-kliknij-tutaj-odstaj%C4%85ca-%C5%82opatka-u-twojego takiej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - zbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra. Czemu ocena wydaje się być tak nader ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być nadrzędne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie nazbyt napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia bólu. Robienie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie. Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi włączać: Przeprowadzenie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby stwierdzić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadto napiętych mięśni, które mogą pobudzać ból. Idealne rozwiązanie jest wtedy, jeżeli takiego rodzaju badanie jesteśmy wstanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą wypada konsekwentnie używać, a jeśli po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
|