Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa najczęściej słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. https://www.storeboard.com/blogs/paranormal/and65279;rozwand243;j-niemowlaka-prosto-z-tego-and378;rand243;dand322;a/1448465 tu duży kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wskazane jest przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich trudności. Struktury te mają możliwość być dodatkowo uciśnięte poprzez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Od czasu do czasu jednak przydaża się, że mamy objawy podobnej treści do tych które wywodzą się z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nadmiernie mocno napinające się więzadła okolicy biodra. Dlaczego diagnostyka okazuje się być tak bardzo ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zredukowania bólu. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie. Po drugie, precyzyjna diagnostyka może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować: Przeprowadzenie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych ażeby skontrolować czy ruch w stawach jest właściwy. https://blogfreely.net/rehabilitacjasanok99/polecane-do-czytania-bol-i-przeskakiwanie-w-barku napięciowe nerwu, ażeby ocenić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które potrafią skutkować ból. https://postheaven.net/fizjoterapeutasanok75/kolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-odsylam-tutaj wówczas, kiedy takie badanie jesteśmy w stanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą powinno się systematycznie aplikować, a jeśli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|