Koślawość kolan to okoliczność w której to staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. O ile koślawość tyczy się obu kończyn dolnych będą one układały się w swoisty X. Co się dzieje gdy kolano jawi się być koślawe ? W poprawnych warunkach kość udowa porusza się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując poprawne ustawienie. Jakość tego ślizgu będzie dobra bo kolano okazuje się być stabilizowane: od bocznej strony przez: -więzadła poboczne kolana, -ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej, -łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące, od strony wewnętrznej za to stabilizację zagwarantują: -więzadła poboczne przyśrodkowe, -ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. przywodziciele, -łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące.
Poprawne ustawienie kości w stosunku do siebie zdaje się być nadrzędne do pracy wyżej opisanych struktur. Gdy jednakże kolano ucieka do środka (koślawość) zaburza to ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się dobrze, napięcie torebki stawowej i dodatkowo więzadeł po stronie przyśrodkowej, niedobrze wpływa na funkcjonowanie mięśni przebiegających w tym obszarze. Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i okazuje się być w wyższym stopniu podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naderwaniem więzadeł przyśrodkowych lub choćby uszkodzeniu łąkotki. Należy dodać, iż jeśli szpara stawowa po stronie wewnętrznej rehabilitacja sanok , to po stronie bocznej- być może dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja zwielokratnia zagrożenie pęknięcia łąkotki bocznej !
Dlaczego kolano jest koślawe ? To istotne pytanie które wypada sobie zadać przed przystąpieniem do leczenia. Powodów może istnieć wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, lub chociażby nieprawidłowe ustawienie stawu skokowego.
Z różnych czynników kość udowa może się skręcić względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu. Co z tym uczynić ? Aby wziąć się za rehabilitację takiego typu przypadłości należy, w pierwszej kolejności wykryć przyczynę owego stanu rzeczy. Żeby to zrobić mamy możliwość zrealizować: -testy więzadeł kolana- żeby zweryfikować czy jest porządnie stabilizowane, -testy mięśniowe- by zweryfikować czy napięcie mięśni jest prawidłowe, - testy łąkotek- tak by ustalić czy pracują prawidłowo i są dobrze ustabilizowane, -należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe ułożenie może pobudzać rotację podudzia wobec kości udowej, -pozostaje zweryfikować ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mogą rodzić skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze skrupulatne diagnozowanie. Wówczas gdy już spostrzeżemy, że coś wydaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, bądź też dziecko narzeka na ból postanawiamy wybrać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, choć ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Stąd też wypisuje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu w większości przypadków powstaje się pierwsze zaskoczenie, ponieważ do lekarza specjalisty zwykle czeka się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien ustalić problem, jak również jego źródło- dlatego że to jest istotne w procesie leczenia. Powinien zbadać postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Trzeba ocenić też stabilność poszczególnych stawów a, także funkcjonowanie więzadeł. Jeżeli już odbędziemy taką wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem jakim są koślawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takowym skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” a, także, jakie zabiegi przeprowadzić, przeważnie okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tutaj pojawia się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty wystawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd tenże rehabilitant ma mieć pojęcie jakie to ćwiczenia ? Przecież typ prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano prezentują zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały zupełnie inaczej. Zachodzi wobec tego pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ? W ciągu ćwiczeń. Podczas gdy dziecko jest już na gimnastyce korekcyjnej powinniśmy się upewnić, że wykonuje należyte ćwiczenia ! Niejednokrotnie bowiem zdarza się tak, że przez natłok pracy i pacjentów wykonuje się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają odmienne schorzenia. Warto więc postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takowe przypadki winny być organizowane pojedynczo, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć najróżniejsze przyczyny z przekonaniem można stwierdzić, że dwie osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać odmienny wariant ćwiczeń ponieważ przyczyna ich problemu wydaje się być inna ! Co mam zrobić jeżeli moje dziecko ma koślawe kolana ? Z wcześniej opisanego tekstu warto wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu znalezienia poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, ewentualnie możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
|