Koślawość kolan to okoliczność w której to staw kolanowy ustawia się do środka- do wewnętrznej strony. Jeżeli koślawość odnosi się do obu nóg będą one układały się w charakterystyczny X. https://rehabilitacjasanok44.werite.net/ się dzieje kiedy kolano jest koślawe ? W prawidłowych warunkach kość udowa porusza się w stosunku do kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując stosowne ustawienie. Jakość tego ślizgu okazuje się być dobra bowiem kolano jest stabilizowane: od bocznej strony przez: -więzadła poboczne kolana, -ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej, -łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące, od strony wewnętrznej z kolei stabilizację zagwarantują: -więzadła poboczne przyśrodkowe, -ścięgna mięśni podążających tymże rejonem np. przywodziciele, -łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące.
Właściwe ustawienie kości wobec siebie wydaje się nadrzędne do pracy wyżej omówionych struktur. Jeżeli natomiast kolano ucieka do środka (koślawość) zaburza to ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się dobrze, napięcie torebki stawowej jak i również więzadeł po stronie przyśrodkowej, nieprzyjaźnie wpływa na funkcjonowanie mięśni przebiegających w tym obszarze. Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i zdaje się być w wyższym stopniu podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naciągnięciem więzadeł przyśrodkowych lub chociażby urazie łąkotki. Warto dodać, iż jeśli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostaje rozszerzona, to po stronie bocznej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- ów sytuacja powiększa niebezpieczenstwo pęknięcia łąkotki bocznej !
Dlaczego kolano jest koślawe ? To podstawowe pytanie jakie to trzeba sobie postawić przed przystąpieniem do fizjoterapii. Powodów może być wiele- niewłaściwe położenie kości w stosunku do siebie, rozluźnienie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, bądź nawet wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z rozmaitych czynników kość udowa będzie w stanie się zrotować wobec kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu. Co z tym zrobić ? Aby wziąć się za rehabilitację tego rodzaju przypadłości należy w pierwszej kolejności odszukać przyczynę tego stanu rzeczy. Aby to zrobić posiadamy możliwość zrobić: -testy więzadeł kolana- aby przejrzeć czy jest przyzwoicie stabilizowane, -testy mięśniowe- żeby zbadać czy napięcie mięśni jest prawidłowe, - testy łąkotek- ażeby ocenić czy pracują prawidłowo i są dobrze ustabilizowane, -trzeba sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie jest w stanie wywoływać rotację podudzia wobec kości udowej, -wypada przejrzeć położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie są w stanie prowokować skręcenie kości udowej względem kości podudzia.
Po pierwsze precyzyjne diagnozowanie. http://fizjoterapeuta-sanok65.over-blog.com/2019/12/odstajaca-lopatka-u-twojego-dziecka-wiecej-porad.html już spostrzeżemy, że coś jest nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niewłaściwie, bądź też dziecko skarży się na ból postanawiamy wybrać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Wielu rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Dlatego też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tu na ogół pojawia się pierwsze zdziwienie, bowiem do lekarza specjalisty przeważnie oczekuje się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien stwierdzić problem, a także jego źródło- bo to jest kluczowe w procesie rehabilitacji. Powinien sprawdzić postawę dziecka, sprawdzić zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Pozostaje ocenić też stabilność poszczególnych stawów jak i również funkcjonowanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i odkryje problem jakim są koślawe kolana przypuszczalnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” oraz, które zabiegi przeprowadzić, na ogół jest to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. W tym miejscu pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla fizjoterapeuty przedstawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd nasz rehabilitant ma mieć pojęcie jakiego typu to ćwiczenia ? W końcu gatunek prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano posiadają za niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały całkiem odmiennie. Zachodzi przeto pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? http://www.docspal.com/viewer?id=- , to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ? W trakcie ćwiczeń. Jeśli dziecko jest już na rehabilitacji powinniśmy się upewnić, że robi dobre ćwiczenia ! Często bowiem zdarza się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów wykonuje się takową gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które mają odmienne schorzenia. Trzeba wobec tego postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, powinno przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Bezspornie, że nie. Takie przypadki muszą być prowadzone osobno, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć różne przyczyny z przekonaniem jest sens stwierdzić, że 2 osoby posiadające koślawe kolana mogą robić różny rodzaj ćwiczeń bowiem przyczyna ich problemu jawi się być inna ! Co mam zrobić gdy moje dziecko ma koślawe kolana ? Z wspomnianego tekstu warto wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, albo możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
|