Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu ogromny kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). https://rehabilitacja-sanok05.bravejournal.net/post/2019/12/11/%EF%BB%BFRozw%C3%B3j-niemowlaka-dlaczego-nie-sprawdzi%C4%87-tutaj.#pings osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich trudności. Struktury te mają prawo być również uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty. Symptomy pseudokorzeniowe. Niekiedy jednak przydaża się, że posiadamy objawy podobne do tych jakie pochodzą z ucisku na nerw natomiast nim nie są. https://squareblogs.net/fizjoterapeutasanok67/odstajaca-lopatka-u-twojego-dziecka-nastepna-strona takowej sytuacji dochodzi gdy struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tego typu sytuacji może dojść w razie: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - za mocno napinające się więzadła rejonie biodra. Czemu ocena okazuje się być tak niesłychanie ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być kluczowe w procesie leczenia. Warto ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku zanadto napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Tworzenie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. http://fizjoterapeuta-sanok93.xtgem.com/__xt_blog/__xtblog_entry/14542502-b-l-i-dr-twienie-nadgarstka-post-powanie.#xt_blog_comments , ta operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje podstawy bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi zawierać: Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby ustalić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, tak aby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia nazbyt napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Kapitalne rozwiązanie jest więc, jeśli takiego rodzaju badanie jesteśmy wstanie przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po pewnym terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.
|