Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. https://fizjoterapeutasanok39.webs.com/apps/blog/show/47557212-65279-kolana-ko-347-lawe-jak-powinna-wygl-261-da-263-gimnastyka-korekcyjna-rekomendowana-strona-#comments w tym miejscu ogromny problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto przeprowadzić szereg testów i wykonać drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? https://rehabilitacja-sanok98.bladejournal.com/post/2019/12/11/%EF%BB%BFZwyrodnienia-kr%C4%99gos%C5%82upa-dodatkowe-info. kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? https://fizjoterapeutasanok18.kinja.com/bol-i-dretwienie-nadgarstka-dlaczego-tego-nie-sprobow-1840365940 nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich problemu. Struktury te mają szansę być również uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także poprzez mięsień gruszkowaty. Symptomy pseudokorzeniowe. Czasami jednak zdarza się, że mamy objawy prawie identyczne do tych które wywodzą się z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeśli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do tego typu sytuacji może dojść w wypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt wielkiego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nadmiernie mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra. Czemu ocena wydaje się być tak niesłychanie ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być kluczowe w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji nadto napiętych więzadeł mamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zredukowania bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz też malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje podstawy bólu. Co robić ? Proces diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać: Przeprowadzenie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych tak aby ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, żeby ustalić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które są w stanie wywoływać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest wówczas, jeżeli podobne badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą wypada konsekwentnie stosować, a jeżeli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
|