Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu duży kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest wykonać szereg testów i przeprowadzić porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich kłopotu. Struktury te mogą być również uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także poprzez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Niekiedy jednak przydaża się, że mamy objawy bardzo podobne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeśli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do takiej sytuacji może dojść w razie: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. http://fizjoterapiasanok69.over-blog.com/2019/12/kolana-koslawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-odsylam-do-tej-strony.html nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt dużego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - zbyt mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra. https://my.getjealous.com/fizjoterapeutasanok42 jakiej przyczyny ocena zdaje się być tak niesłychanie ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku za bardzo napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zniwelowania boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje podstawy bólu. Co robić ? Proces diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno zawierać: Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych aby skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby przejrzeć, czy jest zbyt mocno napięty. fizjoterapia sanok mięśniowe w zamiarze znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mogą powodować ból. Kapitalne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy tego typu badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką trzeba konsekwentnie stosować, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
|