Koślawość kolan to stan rzeczy w której to staw kolanowy zapada się do środka- do wewnętrznej strony. Jeżeli koślawość dotyczy obu kończyn dolnych będą one układały się w specyficzny X. Co się dzieje podczas gdy kolano jest koślawe ? W prawidłowych warunkach kość udowa porusza się w stosunku do kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując odpowiednie ułożenie. Jakość tego ślizgu jest dobra dlatego, że kolano fizjoterapia sanok : od bocznej strony przy użyciu: -więzadła poboczne kolana, -ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej, -łąkotkę boczną, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące, od strony wewnętrznej z kolei stabilizację zapewnią: -więzadła poboczne przyśrodkowe, -ścięgna mięśni bignących tymże rejonem np. przywodziciele, -łąkotka przyśrodkowa, która to jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące.
Poprawne ustawienie kości w stosunku do siebie wydaje się być istotne do pracy wyżej wymienionych struktur. Jeśli z kolei staw kolanow ucieka do środka (koślawość) zaburza to ułożenie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się odpowiednio, napięcie torebki stawowej i więzadeł od strony wewnętrznej, krytycznie oddziałuje na pracę mięśni przebiegających w tym obszarze. Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i wydaje się być bardziej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naderwaniem więzadeł przyśrodkowych czy choćby pęknięciu łąkotki. Warto dodać, że jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostaje poszerzona, to po stronie zewnętrznej- prawdopodobnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- takowa sytuacja powiększa niebezpieczeństwo pęknięcia łąkotki bocznej !
Z jakiego powodu kolano jest koślawe ? To naczelne zapytanie które to powinno się sobie postawić zanim przystąpimy do leczenia. Czynników może okazać się wiele- niewłaściwe ustawienie kości względem siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, nieprawidłowe ustawienie miednicy, czy też chociażby wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z przeróżnych czynników kość udowa może się skręcić wobec kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu. Co z tym uczynić ? Aby zabrać się za leczenie takiego gatunku dolegliwości wskazane jest w pierwszej kolejności odnaleźć przyczynę owego stanu rzeczy. Ażeby to zrobić damy radę przeprowadzić: -testy więzadeł kolana- aby sprawdzić czy jest porządnie stabilizowane, -testy mięśniowe- ażeby zorientować się czy napięcie mięśni jest właściwe, - testy łąkotek- tak aby ustalić czy pracują należycie i są dobrze ustabilizowane, -należy przetestować ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ułożenie jest w stanie pobudzać skręcenie podudzia względem kości udowej, -wskazane jest sprawdzić ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie posiadają możliwość wywoływać skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze dokładne badanie. Jeśli już spostrzeżemy, iż coś zdaje się być nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, albo dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, chociaż ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Toteż też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj zazwyczaj pojawia się pierwsze zaskoczenie, bowiem do lekarza specjalisty z reguły oczekuje się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz winien ustalić problem, jak i również jego źródło- dlatego, że to jest istotne w procesie fizjoterapii. Powinien zbadać postawę dziecka, zbadać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Warto skontrolować także stabilność poszczególnych stawów a także funkcjonowanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i odnajdzie problem którym są koślawe kolana najprawdopodobniej wystawi skierowanie na rehabilitację. W takim skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” oraz, które dzialania wykonać, przeważnie okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tu pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty przedstawia zaledwie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma mieć pojęcie jakiego rodzaju to ćwiczenia ? W końcu rodzaj wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? fizjoterapeuta sanok może mięśnie stabilizujące kolano mają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały kompletnie odmiennie. Zachodzi w takim razie pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ? Podczas ćwiczeń. Kiedy dziecko jest już na fizjoterapii winnyśmy się upewnić, że przeprowadza dobre ćwiczenia ! https://diigo.com/0gatd0 bowiem przytrafia się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów robi się takową gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają różnorodne schorzenia. Przychodzi w takim razie postawić pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Tego rodzaju przypadki powinny być organizowane pojedynczo, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć rozmaite przyczyny z całą pewnością warto stwierdzić, że 2 osoby mające koślawe kolana mogą wykonywać różny wariant ćwiczeń bo przyczyna ich problemu wydaje się być inna ! Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma koślawe kolana ? Z opisanego tekstu warto wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, lub możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
|